Почему кожа вокруг глаз особенно чувствительна

Кожа в зоне вокруг глаз — самая тонкая на всём теле. Её толщина составляет всего 0,3–0,5 миллиметра, что вчетверо меньше, чем на щеках или лбу. Под ней почти нет подкожной жировой клетчатки, зато густо расположены капилляры — мелкие сосуды, которые просвечивают через тончайший покров. Любое изменение в составе крови, микроциркуляции или пигментации моментально отражается на внешнем виде этой зоны. То, что на других участках тела осталось бы незаметным, здесь проявляет себя сразу.

Кроме того, кожа вокруг глаз почти лишена сальных желёз. Она сохнет быстрее, стареет раньше, реагирует острее на любые внешние и внутренние воздействия. Ультрафиолет, недосып, аллергия, обезвоживание, гормональные сдвиги — всё это оставляет след именно здесь. Поэтому пожелтение кожи вокруг глаз, даже едва заметное, привлекает внимание быстрее, чем желтушность на других участках тела. И это хорошо: иногда именно этот тонкий, чувствительный «индикатор» первым подсказывает, что в организме что-то идёт не так.

О чём может сигнализировать желтизна в этой области

Желтоватый оттенок в периорбитальной зоне, может быть как совершенно безобидной особенностью, так и симптомом вполне конкретных заболеваний. Важно понимать: одна лишь желтизна кожи без других признаков — чаще вопрос косметический или физиологический. Но если она сопровождается пожелтением белков глаз, слизистых, общей слабостью или изменением цвета мочи — речь может идти о системном процессе, затрагивающем печень, желчевыводящие пути или кровь.

Желтуха в широком смысле — это окрашивание тканей в жёлтый цвет из-за накопления билирубина. Билирубин — продукт распада гемоглобина, который в норме перерабатывается печенью и выводится с желчью. Когда что-то в этой цепочке ломается — печень не справляется, желчные пути перекрыты или эритроциты разрушаются слишком быстро — билирубин накапливается в крови и откладывается в тканях. Самая тонкая кожа вокруг глаз показывает это первой.

Но билирубин — не единственная причина желтизны. Пигментация может быть связана с каротином, меланином, гемосидерином, лекарственными препаратами, косметическими средствами. Каждая из причин имеет свой механизм, свои симптомы и свой подход к лечению. Разберём основные.

Основные причины пожелтения кожи вокруг глаз

Причины делятся на три группы: физиологические, патологические и внешние. Граница между ними не всегда очевидна — иногда несколько факторов действуют одновременно.

Физиологические причины.

Каротинодермия. Избыточное употребление продуктов, богатых бета-каротином, окрашивает кожу в жёлто-оранжевый цвет. Морковь, тыква, облепиха, хурма, абрикосы, манго — если есть их регулярно и в больших количествах, каротин накапливается в коже. Первыми желтеют ладони, стопы и зона вокруг глаз — там кожа тонкая, а подкожной клетчатки мало. Это не вредно: каротин — предшественник витамина A, и излишки выводятся сами. Достаточно сократить порции — и цвет вернётся к норме за 2–4 недели.

Возрастные изменения. С возрастом кожа истончается ещё больше, а коллагеновые волокна теряют упругость. Сквозь ослабший покров начинают просвечивать сосуды и подлежащие ткани. У людей с тёплым фототипом кожи это может давать лёгкий желтоватый оттенок — естественный и не связанный с болезнью.

Генетическая предрасположенность. У некоторых людей от природы повышен уровень каротина в коже или меланина определённого типа, который даёт желтоватую окраску. Если это семейная особенность и других симптомов нет — беспокоиться не о чем.

Патологические причины.

Заболевания печени и желчевыводящих путей. Гепатиты (вирусные, алкогольные, лекарственные), цирроз, жировая болезнь печени, холецистит, желчнокаменная болезнь — всё, что нарушает выведение билирубина. Кожа желтеет постепенно, начиная с лица и склер. Пожелтение кожи под глазами в сочетании с желтизной белков — классический признак печёночной патологии.

Гемолитические состояния. При усиленном разрушении эритроцитов — наследственной микросфероцитарной анемии, серповидноклеточной анемии, токсическом действии некоторых ядов и лекарств — билирубин образуется быстрее, чем печень успевает его перерабатывать. Развивается надпечёночная желтуха: кожа приобретает лимонно-жёлтый оттенок, а не оранжевый, как при каротинодермии.

Синдром Жильбера. Доброкачественное наследственное состояние, при котором печень снижает переработку билирубина. Желтуха появляется эпизодически — на фоне стресса, инфекции, голодания, алкоголя — и проходит самостоятельно. Не требует лечения, но требует диагностики, чтобы отличить от других заболеваний печени.

Эндокринные нарушения. При гипотиреозе обмен веществ замедляется, и каротин выводится хуже — кожа может приобретать желтоватый оттенок. При диабете изменения сосудов и пигментации в периорбитальной зоне тоже возможны.

Анемия. При железодефицитной анемии кожа становится бледной, а на фоне бледности мелкие сосуды и пигментация могут давать желтоватый или землистый оттенок. После восполнения дефицита железа цвет восстанавливается.

Ксантелазмы. Жёлтые бляшки на веках — отложения холестерина под кожей. Это не пигментация, а скопление липидов. Ксантелазмы безболезненны, но указывают на нарушение липидного обмена. Удаляют их хирургически или лазером, но главное — корректировать уровень холестерина, иначе бляшки появятся снова.

Внешние причины.

Косметика. Дешёвая или просроченная косметика, особенно тени, консилеры, кремы с пигментами низкого качества, может окрашивать кожу. Желтые пигменты оксида железа, входящие в состав многих средств, при накоплении в порах дают стойкий оттенок. Решение — сменить средство и тщательно очищать кожу.

Ультрафиолет. Чрезмерная инсоляция стимулирует меланин, который у людей с тёплым фототипом кожи, может давать желтовато-коричневый пигмент. Защитные кремы с SPF — обязательны, особенно для тонкой кожи вокруг глаз, которая стареет от солнца быстрее всего.

Холод и ветер. При длительном воздействии холодного воздуха сосуды сужаются, кожа бледнеет, а на фоне бледности сосудистая сеть и пигментация становятся заметнее. После согревания цвет обычно восстанавливается.

Лекарства. Некоторые препараты окрашивают кожу: акрихин (жёлтый), аминохинолон (жёлто-коричневый), избыток витамина A. Если пожелтение совпадает с началом приёма нового лекарства — об этом нужно сообщить врачу.

Симптомы

Желтизна редко приходит одна. Сопутствующие симптомы помогают определить, с чем мы имеем дело — с косметическим дефектом или с заболеванием, требующим обследования.

Симптомы, говорящие о печёночной патологии:

• пожелтение белков глаз (склер) и слизистых;
• тёмная моча цвета тёмного пива;
• обесцвеченный, глинистый кал;
• кожный зуд, особенно усиливающийся ночью;
• тяжесть или боль в правом подреберьи;
• горечь во рту, тошнота, снижение аппетита;
• сосудистые звёздочки на теле, покраснение ладоней.

Симптомы при гемолизе:

• бледность кожи в сочетании с желтухой;
• тёмная моча;
• увеличение селезёнки;
• быстрая утомляемость, одышка.

Симптомы при каротинодермии:

• желтизна только на коже, склеры белые;
• желтеют ладони и стопы;
• нет зуда, нет боли, нет изменения мочи и кала;
• в рационе много каротинсодержащих продуктов.

Симптомы при ксантелазмах:

• жёлтые плоские или слегка возвышающиеся бляшки на веках;
• безболезненны, не зудят;
• симметричные;
• не связаны с общим цветом кожи.

Если желтизна сопровождается хотя бы одним из «печёночных» или «гемолитических» симптомов — визит к врачу откладывать нельзя.

Диагностика: к какому врачу обращаться

Начать стоит с терапевта. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез и назначит базовое обследование:

• общий анализ крови — выявляет анемию, воспаление;
• биохимический анализ крови — билирубин (общий, прямой, непрямой), АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок, холестерин;
• общий анализ мочи — наличие уробилиногена и билирубина;
• УЗИ органов брюшной полости — оценка печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• при необходимости — анализ крови на гормоны щитовидной железы, уровень железа и ферритина, липидограмма.

Если причина в печени или желчных путях — направление к гастроэнтерологу или гепатологу. Если в крови — к гематологу. Если это ксантелазмы и нарушен липидный профиль — к эндокринологу. Если выяснится, что причина чисто косметическая — к дерматологу или косметологу.

Лечение

Лечение зависит от причины. Единого подхода не существует — то, что помогает при одном состоянии, бесполезно или вредно при другом.

При заболеваниях печени лечение направлено на основную причину: противовирусные препараты при вирусном гепатите, гепатопротекторы, диета с ограничением жиров и алкоголя. По мере восстановления функции печени билирубин снижается, и кожа постепенно возвращает нормальный цвет.

При гемолитических состояниях лечение зависит от конкретной причины: препараты железа при железодефиците, глюкокортикоиды при иммунном гемолиза, переливание крови при тяжёлых анемиях.

При синдроме Жильбера лечение обычно не требуется. В периоды обострений назначают фенобарбитал в малых дозах — он ускоряет переработку билирубина. Но главное — избегать провоцирующих факторов: голодания, алкоголя, тяжёлых инфекций.

При каротинодермии достаточно скорректировать диету — уменьшить количество каротинсодержащих продуктов. Дополнительно ничего не требуется: цвет уходит сам.

При косметических причинах — смена средств, тщательное очищение, увлажнение. При ксантелазмах — удаление у косметолога или хирурга (лазер, электрокоагуляция, хирургическое иссечение) в сочетании с коррекцией уровня холестерина.

Кремы и маски с осветляющими компонентами — витамин C, ниацинамид, арбутин — помогают при пигментации, но не при желтухе. Если причина в повышенном билирубине крови, никакая косметика не поможет до тех пор, пока не устранено основное заболевание.

Профилактика

Профилактика — не универсальная, а направленная на наиболее вероятные причины:

• Питание. Разнообразный рацион без перекосов в сторону одного продукта. Морковь и тыква полезны, но в меру. Достаточное потребление белка, овощей, зелени — основа здоровья кожи.
• Защита от солнца. SPF-кремы вокруг глаз — ежедневно, не только летом. Ультрафиолет — главный фактор преждевременного старения и пигментации этой зоны.
• Гигиена косметики. Качественные средства, своевременное снятие макияжа, не использовать просроченную продукцию. Кожа вокруг глаз впитывает всё, что на неё наносится.
• Отказ от алкоголя и курения. Алкоголь бьёт по печени, никотин разрушает сосуды и коллаген — оба фактора состаривают периорбитальную зону ускоренными темпами.
• Контроль здоровья. Ежегодная диспансеризация: биохимия крови, УЗИ брюшной полости, липидограмма. Многие заболевания печени и желчных путей протекают бессимптомно до поздних стадий — регулярные анализы позволяют поймать их вовремя.
• Сон и отдых. Недосып вызывает застой жидкости, нарушение микроциркуляции, отёки. Кожа вокруг глаз первой реагирует на хронический дефицит сна.

Когда желтизна не опасна?

Пожелтение кожи вокруг глаз не опасно, если:

• склеры и слизистые остаются белыми — без желтушного оттенка;
• нет зуда, нет боли, нет изменений мочи и кала;
• желтизна появилась после изменения диеты (много моркови, тыквы, хурмы) и постепенно уходит после коррекции рациона;
• это косметический след от средства, который смывается или проходит после смены препарата;
• это семейная или возрастная особенность, которая была всегда и не прогрессирует;
• ксантелазмы — если уровень холестерина в норме, а бляшки единичные и не растут.

В этих случаях желтизна — эстетический вопрос, а не медицинский. Но если есть хоть малейшее сомнение — сдать анализы стоит: билирубин, АЛТ, АСТ. УЗИ органов брюшной полости — это полчаса времени и спокойствие на месяцы вперёд. Желтизна кожи — не повод для паники, но всегда повод присмотреться к себе внимательнее.