Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — цинксодержащий внутриклеточный фермент; содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ принимает участие в окислении молочной кислоты; в результате чего образуется соединение пируват. Лактатдегидрогеназа в нашем организме представлена пятью типами; которые правильно называются изоферменты. Данные соединения специфичны к тем или иным тканям; основная активность при этом отмечается в скелетной мускулатуре; мышце сердца; красных кровяных тельцах крови (эритроцитах); печеночной и почечной тканях. Типы ЛДГ отличаются не только своим строением; но и влиянием на окисление глюкозы. Одни типы способствуют образованию молочной кислоты; другие- воды и углекислого газа. В крови все изоферменты присутствуют в том или ином количестве; составляя вместе суммарную общую ЛДГ. Именно ее определяют в ходе исследования. Повышение данного показателя в крови свидетельствует о том; что клетки ткани подверглись разрушению; в результате чего высвободилось чрезмерное количеств ЛДГ. Но узнать; в какой именно ткани наблюдается процесс распада клеток; таким образом невозможно. Поэтому анализ обычно используется в комплексном обследовании при ряде патологических состояний и подозрений на них; например; при диагностике инфаркта миокарда; гемолитической анемии. Также при ряде физиологических состояний; например; во время беременности или в детском возрасте; отмечается повышение ЛДГ в крови.
Отдельного внимания заслуживает инфаркт миокарда; лабораторная диагностика которого в современном мире включает определение тропонина и ЛДГ. Ранее использовались также тесты на определение креатинкиназы; аспартатаминотрансферазы. Но в ходе исследований свою специфичность показало определение уровня ЛДГ при диагностике инфаркта миокарда. Так; ЛДГ начинает поступать в кровь в большом количестве уже в первые 8 часов от начала заболевания. Пик достигается в течение 24-48 часов; а далее наблюдается постепенное снижение фермента; который достигает своих нормальных значений на 12 день болезни. Данный тест часто используется при приступах загрудинной боли; когда клинически отличить приступ стенокардии и инфаркт сердечной мышцы затруднительно. При стенокардии превышение ЛДГ не наблюдается. Следует отметить; что комплексное исследование ЛДГ и АСТ также может быть показано при подозрении на инфаркт легкого. В таком случае обычно повышается только ЛДГ; а уровень АСТ остается в рамках нормальных значений.
Любые другие мышечные патологии; в частности дистрофии; также могут сопровождаться повышением ЛДГ в крови. Но существуют состояния; связанные с нарушением функции мышечной ткани; которые не вызывают изменения концентрации ЛДГ. Обычно причина данных изменений заключается в нейрогенном влиянии; а не в результате эндогенных повреждений.