Витамин К представляет собой липофильный витамин; основной формой которого является филлохинон – К1. Филлохинон поступает в организм извне; с пищей различного происхождения; например; подсолнечное масло; зеленые овощи; оливковое масло.
Другая разновидность витамина К – К2 поступает не с пищей; образование его происходит эндогенным путем в кишечнике. Обе разновидности витамина всасываются в подвздошной кишке с помощью действия желчных кислот; после чего происходит их запас в печени. Из двух форм данного витамина; менее липофильным является филлохинон. Именно он очень активно мобилизуется из депо и принимает участие в процессах метаболизма.
На обмен витамина К оказывает влияние множество факторов; в частности возраст и пол. У женщин в период менопаузы также изменяется метаболизм витамина К. С возрастом запасы филлохинона уменьшаются; в сравнении с людьми более молодого возраста. Следует отметить тот факт; что имеются наследственные особенности метаболизма данного витамина.
Изначально было открыто; что витамин К участвует в процессе свертывания крови; в частности в процессах гамма-карбоксилирования. Сам процесс происходит в гепатоцитах печени.
Филлохинон достаточно быстро выводится из организма. Несмотря на этот факт; дефицит витамина К наблюдается достаточно редко. Это обусловлено тем; что в организм витамин K поступает в достаточно больших количествах; а также с имеющимся депо данного витамина в организме. В большинстве случаев недостаток витамина K обуславливается патологией всасывания данного витамина в кишечнике. Это встречается довольно часто при таких заболеваниях; как болезнь Крона; муковисцидоз; целиакия и многие другие. Недостаток липазы в организме вызывает повреждение процесса расщепления жиров; в результате чего возникают трудности с всасыванием жирорастворимых витаминов; в частности витамина К. Такие явления могут наблюдаться при заболеваниях поджелудочной железы. При наличии увеличенного содержания гастрина происходит усиление процессов синтеза соляной кислоты в желудке; что в свою очередь ведет к дефициту липазы. Данные процессы наблюдаются при синдроме Золлингера-Эллисона; при наличии язвы ДПК; при хронических гепатитах; холецистите; циррозе печени. При использовании холестирамина – происходит связывание избыточных холестериновых молекул с желчными кислотами в кишечнике; что также влияет на процесс всасывания вышеупомянутого витамина в организме. Абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга представляет собой состояние; при котором нарушается транспортная функция жиров в лимфу; и после это в системный кровоток; во время которого также наблюдается нарушение транспортной функции витамина К.
Недостаток витамина К проявляется кровотечениями различной локализации; которые возникают спонтанно; либо при незначительной травме. Но такая клиническая симптоматика отмечается не только при данном гиповитаминозе. Во время проведения дифференциальной диагностики необходимо проводить исследования на определение протромбинового времени и АЧТВ. Следует учитывать тот факт; что эти исследования не являются патогномоничными для определения дефицита различных факторов свертывания крови.
Витамин K участвует в процессе образования остеокальцина – главного неколлагенового белка костной ткани. Для его синтеза необходима также реакция карбоксилирования. Она осуществляется только при наличии должного уровня витамина К. При его недостатке реакция карбоксилирования не осуществляется; и синтез остеокальцина не происходит. В результате чего может возникнуть остеопороз. Когда костная ткань начинает активно расти; ей необходимо достаточное употребление витамина K для профилактики остеопороза. Людям пожилого возраста также требуется необходимое потребление данного витамина; который необходим для снижения риска развития перелома шейки бедра. Филлохинон при употреблении малого количества зеленых овощей; у пожилых людей наблюдается в пределах нормы; на ее нижних границах. Вовремя начатое лечение снижает риск развития остеопороза и улучшает состояние костной ткани.