Определение уровня хрома (Cr) в крови методом индуктивно связанной плазмы с масс-спектрометрией (ИСП-МС) применяется для оценки содержания этого микроэлемента в организме и выявления признаков дефицита или токсического воздействия.

Хром – жизненно важный микроэлемент, участвующий в регуляции обмена глюкозы, липидов и белков. Он необходим для нормального действия инсулина, поддержания чувствительности тканей к глюкозе и профилактики нарушений углеводного обмена. Оптимальный уровень хрома способствует поддержанию энергетического баланса, снижению уровня холестерина и правильному метаболизму жирных кислот./p>

Дефицит хрома может проявляться повышением уровня глюкозы и триглицеридов в крови, утомляемостью, нарушением толерантности к углеводам, а также повышенным риском метаболических нарушений, включая диабет 2 типа.

В то же время избыток хрома, особенно при контакте с его токсичными промышленными соединениями (шестивалентный хром, Cr⁶⁺), способен вызывать анемию, повреждение печени, почек и аллергические реакции./p>

Метод ИСП-МС отличается высокой чувствительностью и позволяет точно измерить даже минимальные концентрации элемента. Он используется в клинической практике, при токсикологических исследованиях, а также для мониторинга состояния пациентов, контактирующих с соединениями хрома на производстве.

Показания для анализа на хром (Cr)

Определение уровня хрома в крови проводится для оценки минерального обмена и выявления признаков как дефицита, так и токсического воздействия этого элемента. Анализ особенно важен при подозрении на нарушения углеводного и липидного обмена, а также при профессиональном контакте с соединениями хрома.

Основные показания к исследованию:

• симптомы дефицита хрома – быстрая утомляемость, раздражительность, колебания уровня сахара в крови, увеличение массы тела;
• контроль состояния при сахарном диабете, метаболическом синдроме, гиперлипидемии;
• мониторинг пациентов, принимающих биодобавки с хромом;
• оценка воздействия токсичных форм хрома (Cr⁶⁺) при работе в металлургии, кожевенной, лакокрасочной промышленности;
• обследование при признаках интоксикации тяжёлыми металлами – анемии, кожных высыпаниях, нарушении функции печени или почек.

Подготовка к исследованию

Кровь сдают натощак, за 8–10 часов до анализа не есть. За сутки исключить алкоголь, биодобавки и препараты с хромом (по согласованию с врачом), избегать интенсивных нагрузок. Воду пить можно.

Нормы и расшифровка результатов анализа на хром (Cr)

Содержание хрома в крови отражает баланс между поступлением элемента с пищей, его распределением в тканях и выведением через почки. Референсные значения для взрослых – 0,05–0,5 мкг/л.

Пониженный хром (ниже нормы)

Снижение концентрации хрома чаще связано с недостаточным поступлением микроэлемента или нарушением его усвоения. Возможные причины:

• несбалансированное питание, низкое содержание цельнозерновых, овощей, мяса;
• длительные строгие диеты, парентеральное питание без микроэлементных добавок;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции;
• длительный стресс, тяжёлые физические нагрузки;
• беременность и лактация (повышенные потребности).

Недостаток хрома сопровождается нарушением толерантности к глюкозе, повышением уровня сахара и липидов, снижением чувствительности тканей к инсулину, быстрой утомляемостью и повышенным аппетитом.

Повышенный хром (выше нормы)

Увеличение концентрации хрома в крови может быть следствием избыточного поступления или токсического воздействия соединений шестивалентного хрома (Cr⁶⁺).

Возможные причины:

• профессиональный контакт с парами, пылью или растворами соединений хрома;
• приём биодобавок с хромом в высоких дозах;
• острые и хронические интоксикации тяжёлыми металлами;
• нарушение функции почек, при котором элемент задерживается в организме.

Какие формы хрома встречаются в крови и какие из них биологически активны?

В организме человека хром присутствует преимущественно в двух формах – трёхвалентной (Cr³⁺) и шестивалентной (Cr⁶⁺), которые значительно различаются по своим свойствам и влиянию на здоровье.

Трёхвалентный – это биологически активная и безопасная форма, содержащаяся в пище и участвующая в обменных процессах. Он связывается с белками плазмы, в частности с трансферрином, и доставляется в ткани, где образует комплекс, усиливающий действие инсулина. Благодаря этому Cr³⁺ регулирует уровень глюкозы в крови, способствует эффективному усвоению углеводов и липидов, поддерживает энергетический обмен. Оптимальное содержание трёхвалентного хрома важно для нормального функционирования эндокринной системы и профилактики метаболических нарушений.

Шестивалентный – токсическая форма, встречающаяся только при техногенном или производственном воздействии. Он обладает выраженными окислительными свойствами и легко проникает в клетки, где восстанавливается до Cr³⁺, повреждая при этом клеточные структуры и ДНК. Соединения Cr⁶⁺ вызывают воспаление слизистых оболочек, анемию, поражение печени, почек и дыхательной системы; при длительном воздействии – повышают риск онкологических заболеваний.

Какие физиологические и патологические состояния могут влиять на уровень хрома в крови?

Концентрация Cr может снижаться при несбалансированном питании, беременности, лактации, стрессе, тяжёлых физических нагрузках и в пожилом возрасте – из-за повышенного расхода элемента. Повышение возможно при профессиональном контакте с соединениями хрома, приёме добавок или хромсодержащих препаратов, а также при почечной недостаточности, нарушающей выведение металлов. Изменения концентрации наблюдаются при сахарном диабете, метаболическом синдроме и хронических заболеваниях печени.

При каких заболеваниях наблюдается дефицит хрома, и как это проявляется клинически?

Недостаток Cr чаще развивается при сахарном диабете 2 типа, ожирении, метаболическом синдроме, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением всасывания (энтеропатии, синдром мальабсорбции). Дефицит возможен у пациентов, длительно получающих парентеральное питание, при стрессах, инфекциях, беременности и у пожилых людей.

Клинически дефицит проявляется снижением толерантности к глюкозе, колебаниями уровня сахара, повышением холестерина и триглицеридов, быстрой утомляемостью, раздражительностью, тягой к сладкому, набором массы тела. В тяжёлых случаях развивается инсулинорезистентность, усиливаются проявления диабета и атеросклероза.

Какие источники экзогенного поступления хрома могут влиять на его уровень в крови?

Основное количество элемента организм получает с продуктами питания – мясом, рыбой, цельнозерновыми, бобовыми, брокколи, орехами, а также питьевой водой. В биологически активных добавках хром содержится в виде безопасных трёхвалентных соединений (пиколинат, хлорид, никотинат). Повышение уровня возможно при профессиональном контакте с шестивалентным хромом (Cr⁶⁺) в металлургии, кожевенной, лакокрасочной, цементной промышленности. Дополнительным источником могут быть курение, загрязнённый воздух и приём высоких доз хромсодержащих добавок.

Как интерпретировать результаты анализа хрома с учётом возраста, пола и условий труда пациента?

У детей и подростков уровень хрома может быть несколько ниже, что отражает особенности обмена и питания. У взрослых мужчин значения обычно немного выше, чем у женщин, благодаря большей мышечной массе и более высокому потреблению белка. У беременных и кормящих женщин возможны умеренные снижения концентрации из-за повышенной потребности организма в микроэлементе.

У лиц, работающих на предприятиях металлургической, кожевенной, лакокрасочной, цементной промышленности или при сварочных работах, возможны повышенные уровни хрома, особенно токсического шестивалентного.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека. – М.: Медицина, 1991. – 496 с.
2. Землянова М.А., Пескова Е.В., Кольдибекова Ю.В., Пустовалова О.В. Оценка изменений содержания биохимических показателей и белковых фракций в сыворотке крови у работников, занятых на предприятии по подземной добыче хромовых руд. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(3): 201–206.
3. Chen J, Kan M, Ratnasekera P, Deol LK, Thakkar V, Davison KM. Blood Chromium Levels and Their Association with Cardiovascular Diseases, Diabetes, and Depression: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2015-2016. Nutrients. 2022 Jun 28;14(13):2687.
4. Cieslak W, Pap K, Bunch DR, Reineks E, Jackson R, Steinle R, Wang S. Highly sensitive measurement of whole blood chromium by inductively coupled plasma mass spectrometry. Clin Biochem. 2013 Feb;46(3):266-70. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2012.10.035. Epub 2012 Nov 2.