Анализ крови на ацетон – лабораторное исследование, позволяющее определить концентрацию одного из кетоновых тел в организме. Кетоновые тела образуются в процессе расщепления жиров и служат альтернативным источником энергии, когда уровень глюкозы снижается или обмен веществ нарушается. К этой группе относятся ацетоацетат, β-гидроксибутират и ацетон. Последний представляет собой летучее соединение, которое может накапливаться в крови и выделяться с дыханием и мочой. В нормальных условиях его уровень крайне низкий и не оказывает влияния на состояние организма. Однако при определённых нарушениях концентрация ацетона значительно увеличивается.

Исследование используется в клинической практике для оценки метаболических процессов и состояния пациента в ситуациях, когда есть риск сдвига кислотно-щелочного равновесия или подозрение на повышенный кетогенез. Анализ помогает выявить патологические состояния, сопровождающиеся выраженным образованием кетоновых тел: декомпенсированный сахарный диабет, нарушения обмена веществ, длительное голодание, алкогольные интоксикации и отравления органическими растворителями. В токсикологии определение ацетона в крови имеет значение для диагностики острых отравлений самим ацетоном или веществами, которые в организме превращаются в него, например изопропанолом.

Количественный анализ проводится с использованием высокоточных методов, таких как газовая хроматография или масс-спектрометрия. Эти технологии позволяют выявить даже минимальные концентрации вещества в плазме крови.

Показания для анализа ацетона в крови

Определение ацетона назначается в ситуациях, когда необходимо оценить выраженность кетонемии и уточнить причину нарушений обмена веществ или интоксикации. Наиболее частые показания включают:

• Сахарный диабет – при подозрении на диабетический кетоацидоз, особенно если у пациента отмечаются жажда, учащённое мочеиспускание, запах ацетона изо рта, слабость или спутанность сознания.
• Острые метаболические нарушения – при длительном голодании, строгих низкоуглеводных диетах, заболеваниях печени, когда возрастает распад жиров и активный синтез кетоновых тел.
• Алкогольные интоксикации – при тяжёлом похмельном синдроме или запое, когда есть риск развития алкогольного кетоацидоза.
• Отравления органическими растворителями – особенно изопропанолом, который метаболизируется в организме с образованием ацетона.
• Тяжёлые состояния у детей – например, ацетонемическая рвота, сопровождающаяся обезвоживанием и слабостью.

Подготовка к исследованию

Для анализа на ацетон кровь берут из вены. Специальной подготовки, как правило, не требуется, однако желательно сдавать анализ натощак, чтобы исключить влияние пищи на обменные процессы. За сутки рекомендуется избегать приёма алкоголя и чрезмерных физических нагрузок.

Анализ на ацетон: норма и расшифровка результатов

В норме концентрация ацетона в крови крайне низкая – у здорового человека она не превышает 1–2 мг/дл (10–20 мкмоль/л) и обычно не определяется стандартными методами. Показатели выше этого уровня рассматриваются как патологические и требуют оценки причины.

• Лёгкое повышение (до 10–20 мг/дл) может встречаться при кратковременном голодании, строгой диете или после интенсивных физических нагрузок.
• Умеренное повышение характерно для начальной стадии кетоацидоза, а также может наблюдаться у детей при ацетонемической рвоте.
• Значительное повышение (сотни мг/дл) свидетельствует о тяжёлых состояниях – диабетическом или алкогольном кетоацидозе, отравлениях растворителями или выраженных нарушениях обмена.

Что может повлиять на результаты?

На уровень ацетона в крови могут влиять как физиологические, так и внешние факторы. Кратковременное голодание, строгие низкоуглеводные диеты, физические перегрузки могут вызвать лёгкое повышение показателей. Приём алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов, диуретиков) также способен исказить результат.

Что делать при отклонениях от нормы

Если выявлен диабетический кетоацидоз, необходима срочная медицинская помощь: коррекция уровня глюкозы, введение инсулина и восполнение жидкости и электролитов. При алкогольном кетоацидозе проводится дезинтоксикационная терапия, контроль кислотно-щелочного состояния и поддержка функций органов.

В случаях ацетонемической рвоты у детей лечение направлено на устранение обезвоживания и восстановление энергетического баланса. При отравлении органическими растворителями требуется госпитализация и специализированная терапия.

Умеренное повышение показателя на фоне диеты, физической нагрузки или голодания, как правило, нормализуется самостоятельно после коррекции образа жизни и питания.

Какова биологическая роль и происхождение ацетона в организме человека?

Это одно из трёх основных кетоновых тел, которые образуются в организме человека при переработке жиров. В нормальных условиях клетки получают энергию преимущественно из глюкозы. Однако при дефиците углеводов (например, во время голодания, при интенсивной физической нагрузке, сахарном диабете) организм начинает активно расщеплять жирные кислоты в печени. В результате этого процесса образуются промежуточные продукты – ацетоацетат и β-гидроксибутират, часть которых самопроизвольно превращается в ацетон.

В отличие от других кетоновых тел, ацетон не может эффективно использоваться клетками в качестве источника энергии. Это летучее соединение, которое частично выводится через лёгкие с выдыхаемым воздухом, что объясняет характерный «фруктовый» или «ацетоновый» запах при кетоацидозе. Остальная часть выводится почками и в меньшей степени – через кожу.

Физиологически низкий уровень ацетона всегда присутствует в крови и моче, не оказывая негативного влияния. Однако при избытке кетоновых тел (кетонемии) он становится маркером патологических процессов. Повышение концентрации ацетона указывает на сдвиг энергетического обмена с углеводного на жировой и может сопровождаться изменением кислотно-щелочного равновесия, приводящим к развитию метаболического ацидоза.

Какие методы количественного определения ацетона в крови применяются в лабораторной практике?

Для точного измерения ацетона в крови применяются несколько лабораторных методов. Наиболее чувствительными и специфичными считаются газовая хроматография и масс-спектрометрия. Эти технологии позволяют определить даже минимальные концентрации ацетона, а также отличить его от других летучих веществ и кетоновых тел. В рутинной практике могут использоваться энзиматические колориметрические методы, основанные на химических реакциях с образованием окрашенного соединения, интенсивность которого прямо пропорциональна концентрации ацетона. Такие тесты удобны, но менее точны. Иногда применяется газовая хроматография с пламенно-ионизационным детектором (ГХ-ПИД), которая остаётся «золотым стандартом» в токсикологии, особенно при подозрении на отравления растворителями или алкоголями. В неотложных ситуациях могут использоваться экспресс-методы, однако для клинически значимой диагностики предпочтение отдаётся лабораторным методикам с высокой точностью и воспроизводимостью.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Е. Е. Петряйкина, Е.А. Пронина, Т.Д. Михайлова, И. Г. Рыбкина, Э. Т. Манджиева, И. В. Гаряева. Роль определения кетонемии в диагностике, самоконтроле и лечении при сахарном диабете. Фарматека, 2008, 17: 64–69.
• Зрячкин Н.И., Хмилевская С.А., Зайцева Г. В., Макарова О.А., Каральская Ж.Ж. Особенности ацетонемического синдрома у детей // Российский педиатрический журнал. 2013. №3.
• Akgul Kalkan E, Sahiner M, Ulker Cakir D, Alpaslan D, Yilmaz S. Quantitative Clinical Diagnostic Analysis of Acetone in Human Blood by HPLC: A Metabolomic Search for Acetone as Indicator. J Anal Methods Chem. 2016.
• Centers for Disease Control and Prevention [Internet]. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; Diabetic Ketoacidosis; [reviewed 2024 May 15; cited 2025.
• Mayo Clinic [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1998-2025. Diabetic Ketoacidosis; [cited 2025 Apr. 14].