Общий антиоксидантный статус, или TAS (от англ. Total Antioxidant Status), – это интегральный лабораторный показатель, отражающий суммарную способность плазмы крови противостоять окислительному повреждению. Иными словами, он измеряет не один конкретный антиоксидант, а всю совокупность защитных молекул, которые организм держит в резерве против свободных радикалов.

В основе анализа лежит способность антиоксидантов плазмы нейтрализовать окислительную реакцию в стандартизированной пробе. Для унификации результатов используется международный стандарт — тролокс (синтетический аналог витамина Е), поэтому итоговые значения выводятся в единицах ммоль/л (эквивалент тролокса на литр). Это обеспечивает сопоставимость данных между разными лабораториями.

Плазма крови — это сложная среда, где одновременно действуют десятки защитных молекул: аскорбиновая кислота, токоферолы, мочевая кислота, билирубин, белки альбуминовой фракции и глутатион. TAS уникален тем, что фиксирует их совокупный синергетический эффект, при котором взаимное усиление защитных свойств превышает сумму эффектов каждого компонента по отдельности. Это делает показатель TAS наиболее объективным маркером текущего состояния оксислительно-восстановительного гомеостаза организма.

Роль антиоксидантов в организме

Антиоксиданты – это разнородная группа молекул, объединённых одной функцией: нейтрализовать активные формы кислорода (АФК) и свободные радикалы прежде, чем те успеют повредить клеточные структуры. В норме в организме непрерывно идут реакции окисления – они нужны для синтеза энергии, нормального функционирования иммунных клеток и передачи сигналов от клетки к клетке. Опасность возникает при оксидативном стрессе — состоянии, когда продукция свободных радикалов начинает превышать антиоксидантную способность тканей. Этот дисбаланс становится пусковым механизмом для молекулярных поломок: повреждаются липиды клеточных мембран, белки-ферменты и ДНК.

Хронически низкая антиоксидантная защита сегодня рассматривается как один из ключевых факторов патогенеза атеросклероза, нейродегенеративных заболеваний, персистирующего воспаления, иммунодефицитных состояний и онкогенеза.

Организм располагает многоуровневой системой нейтрализации радикалов:

• ферментативное звено: супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза;
• неферментативный звено: витамины С и Е, каротиноиды, полифенолы, а также эндогенные соединения (мочевая кислота, глутатион, альбумин, билирубин).

Показатель TAS аккумулирует данные обоих уровней в одно числовое значение, давая врачу объективный «снимок» общего резерва защиты, а не разрозненные цифры по каждому компоненту.

Показания для назначения анализа TAS

Анализ на общий антиоксидантный статус не является рутинным скринингом. Его назначают в ситуациях, когда важно оценить, насколько организм способен противостоять окислительному повреждению — для диагностики, контроля лечения или прогноза заболевания.

Основные показания (клиническая практика):

• метаболические нарушения: сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение — TAS позволяет отслеживать уровень оксидативного стресса на фоне инсулинорезистентности.
• сердечно-сосудистая патология: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия — оценка антиоксидантного резерва как фактора риска осложнений.
• хронические воспаления и аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, ВЗК (болезнь Крона, НЯК) — контроль активности воспаления.
• заболевания печени и почек: хроническая почечная недостаточность, гепатиты/циррозы — снижение TAS выступает маркером декомпенсации функций.
• онкологические заболевания: мониторинг оксидативного стресса во время химио- и лучевой терапии для коррекции поддерживающего лечения.

Специализированные направления (для углубленного обследования):

• нейродегенеративные расстройства: болезнь Паркинсона, Альцгеймера, БАС — исследование роли окислительного стресса в прогрессировании.
• репродуктивная медицина: мужское и женское бесплодие, ассоциированное с повреждением гамет свободными радикалами.
• спортивная медицина: оценка восстановления после экстремальных нагрузок и контроль адаптации к тренировкам.
• профессиональные вредности: контакт с тяжелыми металлами, промышленными токсинами — скрининг окислительного повреждения у работников вредных производств.

Исследование также назначают для оценки эффективности антиоксидантных препаратов, витаминных комплексов и нутрицевтических коррекций (диетотерапии).

Подготовка к сдаче анализа на общий антиоксидантный статус

Анализ сдаётся утром натощак – не менее 8 часов голода. За 24 часа исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки. За 2-3 дня желательно ограничить приём витаминных комплексов и антиоксидантных добавок. О постоянно принимаемых препаратах сообщить врачу.

Нормальные показатели TAS и отклонения

Для взрослых пациентов общепринятый диапазон нормы составляет 1,3–1,77 ммоль/л (эквивалента тролокса). Важно: референсные интервалы могут незначительно варьировать в зависимости от используемой тест-системы, поэтому ориентируйтесь на нормы конкретной лаборатории, указанные в бланке результата.

Снижение TAS (< 1,3 ммоль/л)

Указывает на истощение антиоксидантного резерва и является маркером выраженного оксидативного стресса. Это состояние характерно для:

• тяжелых хронических заболеваний: декомпенсированный сахарный диабет, ХБП, печеночная недостаточность, злокачественные новообразования.
• острых состояний: тяжелые инфекции, сепсис.
• образ жизни и дефициты: хронический стресс, курение, злоупотребление алкоголем, алиментарный дефицит витаминов С и Е.

Снижение показателя TAS сигнализирует, что защитные системы организма работают на пределе и не справляются с нагрузкой.

Повышение TAS (> 1,77 ммоль/л)

При интерпретации повышения важно разделять две принципиально разные ситуации: физиологическое (адаптивное) повышение и повышение связанное с патологическими процессами (ложное или метаболическое).

Причиной физиологического повышения могут быть регулярные физические нагрузки, диета с высоким содержанием полифенолов, умеренная гипоксия.

Причины патологического повышения: гиперурикемия (повышенная мочевая кислота), гипербилирубинемия (синдром Жильбера, гемолиз), повышение альбумина (дегидратация).

Важно! Выраженное и стойкое повышение TAS без видимых причин — всегда повод для дообследования, чтобы исключить метаболические нарушения.

TAS — это интегральный скрининговый маркер, а не диагноз. Его отклонения всегда оцениваются в совокупности с другими лабораторными и клиническими данными.

Что может влиять на результаты анализа

Чтобы результат TAS объективно отражал ваш антиоксидантный статус, а не случайные колебания, важно учитывать несколько категорий факторов. Одни из них искажают результат непосредственно перед анализом, другие — формируют ваш истинный антиоксидантный фон в долгосрочной перспективе.

Приём витаминов C и E, препаратов цинка и селена, полифенольных добавок незадолго до анализа может искусственно завысить результат. Напротив, интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи крови транзиторно снижает TAS.

Курение, алкоголь и хроническое недосыпание хронически угнетают антиоксидантный потенциал плазмы.

Гиперурикемия и гипербилирубинемия повышают TAS независимо от истинного антиоксидантного статуса – в таких случаях целесообразно параллельное определение мочевой кислоты и билирубина. Беременность закономерно изменяет референсные значения.

Дополнительные исследования для комплексной оценки состояния организма

TAS оценивается наиболее информативно в составе расширенной панели маркеров оксидативного стресса и антиоксидантной защиты. Ключевые дополнительные тесты включают:

• малоновый диальдегид (МДА) – маркер перекисного окисления липидов, прямой показатель окислительного повреждения мембран.
• глутатионпероксидаза и супероксиддисмутаза – ферменты первой линии антиоксидантной защиты.
• 8-изопростан в моче – высокоспецифичный маркер оксидативного стресса in vivo.
• витамины C и E в плазме – основные неферментативные антиоксиданты.
• мочевая кислота и билирубин – эндогенные антиоксиданты, вносящие значительный вклад в TAS.
• С-реактивный белок (СРБ) – маркер воспаления, тесно связанного с оксидативным стрессом.

Можно ли повысить общий антиоксидантный статус с помощью питания?

Да, можно. Более того, коррекция рациона — один из самых изученных и доступных способов влиять на антиоксидантный статус. Однако важно понимать: эффект зависит от исходного состояния организма, длительности изменений в питании и общего контекста здоровья. Средиземноморский тип питания, богатый овощами, фруктами, оливковым маслом, орехами и жирной рыбой, устойчиво ассоциирован с более высоким TAS в популяционных исследованиях. Особый вклад вносят продукты с высоким содержанием полифенолов – ягоды, тёмный шоколад, зелёный чай, красное вино в умеренных количествах.

Вместе с тем следует сделать важную оговорку: кратковременная «антиоксидантная диета» или курс витаминных добавок не гарантируют значимого и стойкого прироста TAS у здорового человека. Наиболее выраженный эффект питания на антиоксидантный статус наблюдается у пациентов с исходно сниженными показателями – при дефицитных состояниях, хронических заболеваниях или на фоне хронического стресса. Если анализ показал сниженный TAS, не стоит назначать себе диету или добавки самостоятельно. Сначала необходимо разобраться в причине — возможно, за цифрами скрывается конкретное заболевание или метаболическое нарушение, которое требует не витаминов, а профильного лечения. Обсудите результат с врачом — он подберет коррекцию рациона с учетом вашего состояния.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аметов А.С., Соловьева О.Л. Окислительный стресс при сахарном диабете 2-го типа и пути его коррекции. Проблемы эндокринологии. 2011;57(6):52–56.
2. Нагорная Н.В., Четверик Н.А. Оксидативный стресс: влияние на организм человека, методы оценки. Здоровье ребёнка. 2010;(2):140–145.
3. Sies H, Belousov VV, Bhatt DL, et al. Defining roles of specific reactive oxygen species (ROS) in cell biology and physiology. Nat Rev Mol Cell Biol. 2022;23(7):499–515.
4. Forman HJ, Zhang H. Targeting oxidative stress in disease: promise and limitations of antioxidant therapy. Nat Rev Drug Discov. 2021;20(9):689–709.
5. Pisoschi AM, Pop A. The role of antioxidants in the chemistry of oxidative stress: A review. Eur J Med Chem. 2015;97:55–74.
6. Liguori I, Russo G, Curcio F, et al. Oxidative stress, aging, and diseases. Clin Interv Aging. 2018;13:757–772.