Популярные анализы
Онконавигатор
Туберкулез. Как выявить?
Современная альтернатива традиционной диагностике туберкулеза.
С 31 августа 2020 года LabQuest перезапускает выполнение исследования «Т-СПОТ.ТБ».
исследования:
О туберкулезе
Широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями M. tuberculosis и другими близкородственными видами. По данным ВОЗ, только в 2016 году туберкулезом заболели более 10 млн человек, из них около 1 млн – дети в возрасте до 14 лет. При этом до четверти населения мира (преимущественно жители развивающихся стран) являются носителями латентной формы туберкулеза.
В случае снижения защитных факторов организма латентная форма заболевания может перейти в активную форму с последующим выделением бактерий и заражением остальных людей. Вероятность развития активной формы заболевания у носителя латентной инфекции составляет около 10%. Заболевание может длительно протекать бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику туберкулеза.
Обязательное обследование на наличие латентной туберкулезной инфекции проводят среди следующих групп:
Все дети и подростки
Взрослые в группах высокого риска:
- Медицинский персонал
- Лица, имеющие контакт с больными
- ВИЧ-инфицированные
- Пациенты, получающие иммуносупрессивные препараты
- Мигранты из стран с высоким бременем туберкулеза
Методы иммунодиагностики туберкулеза
Иммунодиагностика необходима для выявления сенсибилизации организма (инфицирования) к M. tuberculosis, вызывающих при определенных условиях развитие туберкулеза. Среди методов иммунодиагностики можно выделить кожные пробы (проба Манту, Диаскинтест), а также специфические IGRA-тесты, к которым относится Т-СПОТ.ТБ
Проба Манту
Проба Манту является самым распространенным диагностическим тестом для выявления туберкулезной инфекции в случае отсутствия ее симптомов. Это тест, который направлен на решение одновременно двух задач: определить, есть ли у ребенка защитный иммунитет к туберкулезу (в случае если ему была сделана прививка), а также выявить активную форму заболевания. Сама проба Манту заключается во внутрикожном введении специфического антигена – туберкулина и последующего наблюдения за местной реакцией в месте введения.
Диаметр
0 мм
Отрицательная реакция
Проба Манту считается отрицательной, если в месте введения туберкулина отсутствуют какие-либо видимые изменения. Это означает, что организм не контактировал ни с болезнетворными бактериями, ни с компонентами вакцины, а значит и иммунитет к данному заболеванию также отсутствует.
Сомнительная реакция
Если в месте инъекции появилось покраснение (гиперемия), но нет плотного образования (папулы), проба считается сомнительной. Такой результат может быть признаком неправильно выполненной пробы либо неспецифическими реакциями организма. Необходимо дополнительное обследование альтернативными методами, например – Квантифероновый тест
Положительная реакция
Проба Манту считается положительной, если в месте инъекции образовалось характерное уплотнение – так называемая папула. При этом определяющую роль в интерпретации результата играет именно размер папулы. В норме диаметр уплотнения (но не покраснения!) должен быть менее 15 миллиметров – в таком случае беспокоиться не стоит.
Гиперергическая реакция
Выраженная реакция при наличии папулы более 15 миллиметров будет поводом для обследования у фтизиатра с целью исключения туберкулезной инфекции. Однако следует учитывать, что гиперергическая реакция – это не подтверждение диагноза «туберкулез»! Такой результат пробы Манту может быть ложноположительным в силу большого количества причин.
Недостатки кожных проб:
- ложноположительный результат вследствие БЦЖ-вакцинации, аллергии и иммунной реактивности к нетуберкулезным бактериям;
- ложноотрицательный результат у лиц с активным ТБ и иммуносупрессией;
- сложности с правильным введением туберкулина и с последующей субъективной оценкой результата.
Противопоказания к проведению пробы Манту:
- кожные заболевания;
- аллергические состояния;
- острые и хронические инфекционные заболевания (в период обострения);
- карантин по детским инфекциям в детских коллективах (до снятия карантина);
- эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость туберкулина или других компонентов.
Квантифероновый тест
Низкая специфичность и недостаточная информативность кожных проб нередко приводит к неправильной интерпретации полученных результатов. К счастью, существуют альтернативные лабораторные методы обследования, которые позволяют исключить туберкулез. К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты, основанные на высвобождении лимфоцитами периферической крови гамма-интерферона (IGRA тесты). Таким исследованием является Квантифероновый тест.
QuantiFERON®-TB Gold (квантифероновый тест) – это инновационный тест для in vitro диагностики латентной туберкулезной инфекции. В основе Квантиферонового теста используется оценка Т-клеточного иммунного ответа у человека методом IGRA (interferongamma release assay).
Т-СПОТ.ТБ
Т-SPOT.ТБ – современный метод иммунологической диагностики латентной туберкулезной инфекции по анализу крови.
Тест T-SPOT.TB основан на выявлении секреции интерферона-гамма лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами микобактерии туберкулеза ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т-клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти антигены не выявляются во всех штаммах БЦЖ и у представителей семейства нетуберкулезных микобактерий. Напротив, у людей, инфицированных туберкулезными микобактериями (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), в крови выявляются Т-клетки, распознающие эти антигены.
Кому необходим анализ?
- Всем, у кого есть противопоказания для стандартных внутрикожных проб.
- Людям, склонным к аллергическим реакциям.
- При наличии положительного результата реакции Манту – для уточнения диагноза.
- Пациентам из группы риска: контактировавшим с зараженными туберкулезом или прибывшим из зоны с высоким уровнем распространенности туберкулеза.
- ВИЧ-инфицированным.
- Имеющим онкологические или аутоиммунные заболевания.
- Перед назначением иммуносупрессивной и гормональной терапии.
- При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.
- В случае отказа родителей от проведения кожных иммунологических тестов у детей.
Преимущества IGRA методов перед внутрикожными пробами
Почему Вам стоит выбрать метод Т-SPOT.ТБ
| Кванти+Т-СПОТ.ТБ | Проба Манту | Диаскинтест | |
|---|---|---|---|
| Метод исследования | IGRA тест | Кожная проба | Кожная проба |
| Специфичность | Высокая | Низкая | Высокая |
| Положительные реакции у БЦЖ-вакцинированных лиц | нет | да | нет |
| Наличие противопоказаний | нет | да | да |
| Возможность побочных действий | нет | да | да |
СРАВНЕНИЕ IGRA методов
| Диагностический тест | T-SPOT.TB | Квантифероновый тест |
|---|---|---|
| Методика исследования основана на стимуляции Т-клеток пептидами ESAT-6 и CFP-10 антигенов | Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют | Ложноположительные результаты на БЦЖ-вакцинацию отсутствуют |
| Оценка результата | Определяется количество сенсибилизированных Т-лимфоцитов, выделяющих гамма-интерферон на ESAT-6 и CFP-10 антигены | Определяется сам гамма-интерферон из сенсибилизированных Т-лимфоцитов на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6 и CFP-10 |
| Стандартизация по количеству лимфоцитов | Есть | Нет |
| Влияние принимаемых лекарственных препаратов на тест | Нет | Есть |
| Точность при иммуносупрессии (в т.ч. ВИЧ) | Высокая | Высокая, но могут быть ложноотрицательные результаты при выраженном снижении лимфоцитов |
| Чувствительность теста от возраста пациента | Практически не изменяется | Снижается после 30 лет |
| Применение у детей | Ограничений нет | Рекомендован с 5 лет |
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КВАНТИФЕРОНОВОГО ТЕСТА ВЗЯТИЕ КРОВИ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНО НА ДОМУ
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ НА ВЫЕЗД НА ДОМ ЗА1₽
*При условии заказа и оплаты лабораторных услуг на сумму не менее 5000 руб., вкл. взятие биоматериала. Москва и МО до 30 км от МКАД. Акция проходит с 01.04.2020 г. по 31.05.2020 г.
