Печень является важнейшим органом в организме человека, который отвечает за ряд функций, которые помогают поддерживать обмен веществ, иммунитет, пищеварение, детоксикацию, хранение витаминов и другие функции.

  • Переработка питательных веществ из продуктов питания. Пищеварительная система немедленно начинает расщеплять пищу, которую мы едим. Питательные вещества попадают в кровь, а затем в печень, которая перерабатывает их в зависимости от потребностей организма. Обычно печень хранит некоторые питательные вещества в форме, которую организм может использовать для быстрого получения энергии. Остальное будет использовано для производства других важных химических веществ.
  • Производство желчи. Это густая жидкость помогает переваривать пищу, особенно жир, при ее прохождении из желудка в кишечник. Желчь вырабатывается в печени, но хранится в желчном пузыре. Когда человек ест пищу, богатую жирами, организм использует запас желчи, чтобы расщеплять жиры.
  • Удаление токсинов из крови. Вся кровь в организме проходит через печень, где и происходит вывод вредных веществ, например, токсинов. Печень метаболизирует многие лекарства и алкоголь, а также помогает удалить другие токсины, такие как поврежденные клетки, белки и старые гормоны. Она превращает аммиак (побочный продукт белкового обмена) в мочевину, которая выводится почками.
  • Производство белков. Печень управляет синтезом почти всех белков плазмы в организме, некоторые примеры включают альбумин, связывающие глобулины, белок C, белок S и все факторы свертывания крови внутреннего и внешнего путей, кроме фактора VIII.
  • Метаболизм углеводов. Печень помогает регулировать уровень глюкозы в крови, сохраняя избыток глюкозы в виде гликогена и при необходимости превращая гликоген обратно в глюкозу.
  • Липидный обмен. Печень синтезирует и регулирует триглицериды, холестерин и другие липиды.
  • Печень хранит необходимые питательные вещества, такие как витамины (A, D, E, K), минералы и гликоген.
  • Печень играет роль в функции гормонов щитовидной железы как место дейодирования Т4 в Т3.
  • Клетки Купфера в печени играют роль в иммунной системе, поглощая и уничтожая бактерии и другие инородные частицы в крови.
  • Печень метаболизирует и регулирует различные гормоны, включая инсулин, глюкагон и половые гормоны.
  • Печень расщепляет старые или поврежденные эритроциты, перерабатывая их компоненты.
  • Печень обладает способностью регенерировать поврежденные ткани, что позволяет ей восстанавливаться после травм или некоторых заболеваний.

Ранние признаки гепатита и других заболеваний печени

Ранние признаки больной печени могут различаться, а самое главное - часто в начальных стадиях заболевания у пациентов могут вообще не наблюдаться заметные симптомы. Некоторые общие ранние признаки больной печени у женщин и мужчин включают следующие:

  • общая слабость организма;
  • горечь во рту (особенно по утрам);
  • ощущение тяжести или распирания справа под рёбрами.

Симптомы заболевания печени

Врачи разделяют более 100 различных типов заболеваний печени. Хотя ключевые симптомы каждого конкретного состояния могут различаться, существуют наиболее распространенные и частые признаки и симптомы больной печени:

  • Постоянная усталость и слабость.
  • Проблемы с пищеварением: могут возникнуть такие проблемы, как расстройство желудка, вздутие живота, газы и дискомфорт в животе.
  • Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса.
  • Пожелтение кожи и склер из-за накопления билирубина.
  • Темная моча, особенно если она сопровождается бледным стулом.
  • Боль или дискомфорт в верхней правой части живота.
  • Отек живота или ног задержки жидкости.
  • Кожный зуд как результат накопления в коже продуктов желчи.
  • Изменения цвета стула (светлый или бледный).

В некоторых случаях симптомы больной печени могут прогрессировать довольно быстро. Например, такие заболевания, как жировая болезнь печени, гепатит B, C и D, обычно не вызывают немедленных симптомов и связаны с более медленным прогрессированием повреждения печени. С другой стороны, симптомы вирусного гепатита А и Е могут проявиться уже через несколько недель после заражения. Иногда могут появиться и некоторые менее распространенные признаки больной печени:

  • Проблемы с ходьбой
  • Увеличение груди
  • Красные ладони
  • Изменения веса
  • Плохой или непостоянный сон
  • Кровотечение из верхних или нижних отделов кишечника.
  • Снижение функции мозга

Развитие заболевания печени обычно начинается с воспаления, приводит к первоначальному рубцеванию (фиброзу), прогрессирует до тяжелого рубцевания (цирроза) и потенциально может привести к печеночной недостаточности. Это последняя стадия заболевания печени, когда орган теряет способность выполнять основные функции - такое состояние очень опасно для жизни и требует экстренного лечения. Некоторые возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате заболевания печени, включают:

  • Асцит: скопление жидкости в брюшной полости.
  • Печеночная энцефалопатия: накопление токсинов в мозге, что приводит к спутанности сознания и изменениям поведения.
  • Портальная гипертензия: повышение давления в воротной вене, что может вызвать отек и кровотечение.
  • Увеличение селезенки: вызвано блокировкой кровотока из селезенки в печень.
  • Повышенный риск бактериальных инфекций: из-за ослабления иммунной системы.
  • Повышенный риск развития рака печени: вследствие поражения вирусным гепатитом, циррозом печени и другими факторами.

Беременные с больной печенью могут испытывать осложнения, связанные с родами, в том числе:

  • Нарушение функции почек
  • Отслойка плаценты
  • Преэклампсия
  • Преждевременные роды
  • Мертворождение
  • Послеродовое кровотечение

Факторы риска и причины заболевания печени

Следующие факторы образа жизни играют большую роль в заболевании печени:

  • Употребление алкоголя. Печень расщепляет алкоголь, но в больших количествах он начинает повреждать печень. Это приводит к жировой болезни печени, при которой жир накапливается в печени, вызывая ее воспаление. Употребление алкоголя является основной причиной цирроза печени и существенно повышает риск развития рака.
  • Воздействие большого количества токсинов и лекарств, с которыми печень не успевает справляться.
  • Нездоровые пищевые привычки, в том числе диета с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и обработанных пищевых продуктов.
  • Нездоровый вес может увеличить риск возникновения неалкогольной жировой болезни печени. При этом состоянии жиры накапливаются в печени, увеличивая риск развития цирроза и рака.
  • Незащищенный секс. Гепатит или воспаление печени могут быть вызваны вирусами гепатита А и гепатита В, которыми можно заразиться половым путем.
  • Некоторые генетические факторы могут предрасполагать к определенным заболеваниям печени, таким как гемохроматоз, болезнь Вильсона и дефицит альфа-1-антитрипсина.
  • Аутоиммунные нарушения работы печени.

Основные заболевания печени

Гепатит

Это воспаление печени, которое может быть вызвано вирусом или другими причинами. Выделяют две основные категории гепатита: Вирусный гепатит является наиболее распространенным типом. Эта инфекция развивается после контакта с вирусами через зараженную пищу, воду или биологические жидкости.

Невирусный гепатит вызывается злоупотреблением алкоголем или наркотиками, воздействием определенных токсинов и некоторыми аутоиммунными заболеваниями.

Некоторые случаи гепатита проходят самостоятельно, если организм может бороться с инфекцией. Другие случаи гепатита являются «хроническими», то есть длятся длительное время и часто приводят к серьезным осложнениям для здоровья.

Цирроз

Это тяжелое рубцевание печени, возникающее после длительного повреждения. Поскольку рубцы блокируют приток крови к печени, орган не может функционировать должным образом.

Цирроз чаще всего вызывают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Гепатит В и С
  • Неалкогольная жировая болезнь печени

Жировая дистрофия печени

Состояние, которое возникает при накоплении излишнего количества жира в печени. Существует два типа этого состояния:

  1. Неалкогольная жировая болезнь печени, которая связана с диабетом 2 типа, ожирением и нездоровым питанием.
  2. Алкогольная жировая болезнь печени, связанная с злоупотреблением алкоголем.

Жировую болезнь печени обычно можно лечить путем изменения образа жизни, например, придерживаться специальной диеты и сократить потребление алкоголя.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные состояния возникают, когда иммунная система — защита организма от вредных инфекций — по ошибке атакует сама себя. Когда у человека аутоиммунное заболевание печени, клетки этого органа подвергаются атаке и повреждаются.

Общие аутоиммунные заболевания печени включают:

  • Аутоиммунный гепатит
  • Первичный билиарный цирроз печени
  • Первичный склерозирующий холангит

Генетические условия

Определенные генетические состояния влияют на печень и ее способность функционировать должным образом, например:

  • Гемохоматоз - вызывает накопление железа в печени
  • Болезнь Вильсона - вызывает накопление меди в печени
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина - вызывает недостаток жизненно важного белка в организме

Лекарственное заболевание печени

Это повреждение печени, вызванное чрезмерным воздействием определенных лекарств. Некоторые распространенные препараты, которые могут оказывать такое воздействие, включают:
  • Тайленол (ацетаминофен)
  • Лекарства от эпилепсии
  • Лекарства от высокого кровяного давления
  • Лекарства от повышенного холестерина
  • Некоторые антибиотики
  • Некоторые добавки, такие как анаболические стероиды, экстракт зеленого чая, ниацин и витамин А9

    • Онкологическое заболевание печени

    Существует несколько различных типов рака печени, которые развиваются, когда клетки начинают аномально расти, образуя раковые опухоли. Выделяют несколько факторов, повышающих риск развития рака печени:

    • Вирусный гепатит
    • Чрезмерное употребление алкоголя
    • Курение
    • Воздействие определенных токсинов или химических веществ
    • Семейный анамнез заболеваний печени
    • Неалкогольная жировая болезнь печени, волчанка и диабет
    • Некоторые виды рака также могут распространиться из других частей тела в печень, например, из молочной железы, желудка, поджелудочной железы, легких или почек.

    Диагностика печеночных патологий

    Как понять, что печень больная? Существует целый ряд лабораторных анализов и обследований, которые могут быть назначены для диагностики.

    Функциональные тесты печени (печеночная панель):

    • АФП (альфа-фетопротеин). Это белок, вырабатываемый печенью. Высокий уровень в крови может быть признаком рака печени или повреждения и регенерации печени у взрослых.
    • Альбумин: белок, вырабатываемый печенью. Когда у пациента заболевание печени, уровень альбумина в крови часто бывает низким.
    • Щелочная фосфатаза - фермент, который в основном вырабатывается в печени и костях. Высокий уровень говорит о проблеме с желчевыводящими путями в печени.
    • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент, вырабатываемый печенью. При повреждении органа попадает в кровь. Высокий уровень может говорить о воспалении, рубцевании или опухоли.
    • Аммиак. Обычно печень удаляет аммиак из крови и превращает его в мочевину, которая удаляется из организма с мочой. Если анализ крови показывает, что уровень аммиака слишком высок, значит, этот процесс нарушен.
    • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – еще один фермент, вырабатываемый печенью, а также другими органами, например мышцами. Высокий уровень АСТ может быть признаком поражения печени, особенно если уровень АЛТ также высок.
    • Билирубин. Анализ измеряет количество желтого вещества, образующегося при расщеплении эритроцитов в организме. Билирубин собирается печенью и выводится из организма со стулом. Когда что-то не так с печенью или желчными протоками, в организме может накапливаться билирубин. Это вызывает пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).
    • Общий анализ крови. Низкое количество тромбоцитов часто встречается при прогрессирующем фиброзе печени.
    • ГГТ (гамма-глутамилтранспептидаза) - фермент печени, превышение которого в крови может быть признаком заболевания или закупорки желчных протоков печени. Это также может быть признаком ожирения печени или алкогольного повреждения.
    • Глюкоза. Здоровая печень помогает организму поддерживать нормальный уровень глюкозы. Если анализ крови показывает низкий уровень глюкозы, это может означать, что печень не работает должным образом.
    • Анализ на антитела и антигены гепатита A, B, C, D и E помогает диагностировать инфекционный гепатит.
    • ПВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение). Проблемы со свертываемостью крови могут быть признаком заболевания печени.
    • Витамины A, D, E и K. Эти витамины хранятся в печени и жире и со временем высвобождаются. Они усваиваются печенью с помощью желчи. Если анализ крови показывает, что уровень этих витаминов низкий, это может означать, что печень не усваивает их должным образом.

    Совокупность результатов тестов печени позволяет поставить дифференциальный диагноз.

    • Гепатоцеллюлярный паттерн: повышенный уровень аминотрансфераз, непропорциональный уровню щелочной фосфатазы.
    • Преобладание АЛТ: острый или хронический вирусный гепатит, стеатогепатит, острый синдром Бадда-Киари, ишемический гепатит, аутоиммунный, гемохроматоз, лекарства/токсины, аутоиммунные причины, дефицит альфа1-антитрипсина, болезнь Вильсона, целиакия.
    • Преобладание АСТ: причины, связанные с алкоголем, стеатогепатит, цирроз печени, непеченочные причины (гемолиз, миопатия, заболевания щитовидной железы, физическая нагрузка).
    • Холестатический характер: повышение уровня щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина, не пропорциональные АСТ и АЛТ.
    • Гепатобилиарные причины: обструкция желчных протоков, первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, медикаментозные причины, инфильтрирующие заболевания печени (саркоидоз, амилоидоз, лимфома и др.), муковисцидоз, метастазы в печень, холестаз.
    • Непеченочные причины: заболевания костей, беременность, хроническая почечная недостаточность, лимфома или другие злокачественные новообразования, застойная сердечная недостаточность, инфекция или воспаление.

    Если обнаружено повреждение печени, можно провести несколько других лабораторных тестов для выявления конкретных проблем:

    • Аутоиммунные антитела
    • Церулоплазмин (болезнь Вильсона)
    • Анализы на железо (гемохроматоз)
    • Альфа-1-антитрипсин (дефицит альфа-1-антитрипсина)

    Другие обследования для диагностики больной печени:

    • Биопсия печени. Инвазивный анализ - взятие небольшого количества ткани из печени. Ткань отправляется в лабораторию, где ее проверяют на наличие признаков воспаления, рубцов или других проблем.
    • Компьютерная томография - серия рентгеновских снимков, которые позволяют получить трехмерное изображение печени и желчного пузыря. Помогает выявить камни в желчном пузыре, абсцессы или опухоли.
    • МРХПГ (магнитно-резонансная холангипанкреатография). Это тип МРТ, который может выявить аномальные или узкие желчные протоки, опухоли, камни в желчном пузыре.

    Лечение

    Конкретный план лечения заболеваний печени будет зависеть от точного диагноза и стадии заболевания. Больную печень обычно лечат и контролируют с помощью следующей тактики:

    • Изменение образа жизни, например ограничение употребления алкоголя.
    • Изменения в питании, такие как переход на диету с низким содержанием жиров, сахара и соли.
    • Медикаментозная терапия: например, назначение стероидов для борьбы с воспалением. Антиоксиданты, такие как витамин Е, могут быть рекомендованы для снижения окислительного стресса в печени.
    • В запущенных случаях заболеваний печени, особенно цирроза, основное внимание часто уделяется лечению осложнений. Лекарства, такие как диуретики, могут быть назначены для устранения задержки жидкости, а бета-блокаторы могут использоваться для снижения риска кровотечения из расширенных вен.
    • Хирургическое вмешательство, такое как пересадка печени или операция по удалению опухоли.

    Прогноз лечения и профилактика

    Острая печеночная недостаточность – это быстрая потеря функции печени. Это может произойти в течение нескольких дней или недель. Возможные причины включают вирусный гепатит или большие дозы лекарств, таких как ацетаминофен, которые могут вызвать повреждение печени. Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Хроническая печеночная недостаточность возникает постепенно в течение определенного периода времени и проходит различные стадии заболевания печени. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить прогрессирование заболевания печени до хронической печеночной недостаточности. Печень может восстанавливаться, регенерировать и излечиваться от повреждений при условии, что установлена ​​причина и начато лечение.

    Чтобы сохранить здоровье печени и избежать повреждений, рекомендуется следующая профилактика:

    • Поддержание здорового образа жизни, включая умеренное употребление алкоголя, полноценное питание и физические упражнения.
    • Использование медицинских препаратов в рекомендуемых дозах по мере необходимости.
    • Вакцинация против гепатита.
    • Использование барьерных контрацептивов.

    Для больной печени необходима диета, богатая питательными веществами. Существует ряд продуктов, которые способствуют детоксикации печени:

    • Чеснок: это распространенный ингредиент в нашем рационе, и при приеме с пищей он активирует ферменты печени, которые вымывают токсины из организма. В чесноке содержится компонент под названием селен, который помогает в процессе детоксикации.
    • Цитрусовые: известно, что апельсины, грейпфруты, лаймы и лимоны усиливают процесс детоксикации. При умеренном приеме они способствуют высвобождению ферментов из печени.
    • Овощи. Брокколи и цветная капуста содержат соединение под названием глюкозинолат, которое стимулирует печень вырабатывать детоксифицирующие ферменты. Они также содержат серу, которая может улучшить здоровье печени. Листовые овощи богаты хлорофиллом — соединением, которое вымывает токсины из кровотока.
    • Куркума: она содержит антиоксиданты, которые могут восстанавливать клетки печени, а также стимулировать выведение токсинов ферментами.
    • Грецкие орехи: известно, что грецкие орехи улучшают очистку печени и способствуют выведению аммиака.
    • Свекла: очищает кровь и способствует быстрому расщеплению токсичных отходов.
    • Морковь: богата флавоноидами и бета-каротином, которые поддерживают общую функцию печени.
    • Зеленый чай. зеленый чай богат антиоксидантами, которые улучшают функцию печени.
    • Яблоки: богаты пектинами, которые помогают организму в детоксикации.
    • Авокадо: этот фрукт помогает организму вырабатывать глутатион.
    • Клюква: богата антоцианами, улучшающими липидный профиль.

    Вредные продукты для печени, которые связаны с более высоким риском развития НАЖБП, содержат большое количество насыщенных жиров, трансжиров и добавленного сахара:

    • Обработанное мясо, такое как колбаса, бекон и хот-доги.
    • Красное мясо, такое как говядина и свинина.
    • Газированные и сладкие напитки и соки.
    • Жирные молочные продукты, такие как молоко, сыр и масло.
    • Фаст-фуд и полуфабрикаты, которые содержат большое количество насыщенных жиров и масел.
    5447 просмотров